- The loading dose may exceed 300 mg CBA (hoặc 9-10 MIU CMS): Liều nạp dựa trên Thể tích phân bố ($V_d$), không phụ thuộc độ thanh thải thận.
- The first maintenance dose should be given 12 hrs later (Cữ liều duy trì đầu tiên nên được bắt đầu sau liều nạp 12 giờ).
Daily maintenance dose for Creatinine Clearance CrCl 66.7 mL/min (60 - 89):
The maintenance dose is the maximum daily dose which should be divided either 2x per day (bid) or 3x per day (tid). (Liều duy trì là tổng liều tối đa trong 24 giờ và nên được chia làm 2 cữ (mỗi 12h) hoặc 3 cữ (mỗi 8h)).
1. Mục tiêu nồng độ đích Css,avg = 2 mg/L
Thuật toán liều được thiết kế nhằm đạt tỷ lệ >80% bệnh nhân đạt Css,avg ≥ 2 mg/L (ngưỡng diệt khuẩn) và <30% bệnh nhân có Css,avg ≥ 4 mg/L để hạn chế tối đa nguy cơ tổn thương thận cấp.
2. Nguy cơ thiếu liều ở CrCl ≥ 80 mL/min
Nghiên cứu trên 214 bệnh nhân ICU chỉ ra: Ở người có CrCl ≥ 80 mL/min, tỷ lệ đạt nồng độ đích chỉ <40% dù đã dùng liều tối đa 360 mg CBA/ngày. Do đó, không dùng Colistin đơn trị liệu ở nhóm bệnh nhân này.
3. Liệu Pháp Phối Hợp Bắt Buộc
Đối với trực khuẩn Gram âm đa kháng (Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, CRE), khuyến cáo luôn phối hợp Colistin với Carbapenem liều cao truyền kéo dài (3-4h), Tigecycline hoặc Fosfomycin để tăng hiệp đồng diệt khuẩn.